Есть два фактора, которые почти неизбежно серьезно повлияют на тяжесть эпидемии нового коронавируса в России — в худшую сторону, в сравнении с многими европейскими странами.
ФАКТОР 1. Качество тестирования.
Я прочитал многие десятки рассказов-свидетельств самых разных людей, которые прошли или сейчас проходят через коронавирус в России. В Москве и в регионах, в больницах и на дому, легко и тяжело.
У всех этих историй есть одно общее место.
«Первый тест отрицательный». «Тест долго отказывались делать». «Сказали, что тест неясный, надо ждать повторного». «Тест сделали, результаты обещали через четыре дня, так и не получил их».
Все они начинаются как-то так. Я не встретил ни одной (поправьте меня, пришлите ссылки, если это не так) российской истории, которая начиналась бы словами «сразу сделали тест, который показал положительный результат на следующий же день, меня изолировали в инфекционном боксе и начали лечить».
Сложно сказать, почему именно так. Видимо, есть большая системная проблема с качеством российских тестов от «Вектора» (про их низкую чувствительность много писали), может быть имела место и установка на занижение статистики сверху, или инициатива снизу. Или комбинация этих факторов.
Но суть в том, что тысячи пациентов с симптомами ОРВИ и прочей «внебольничной пневмонией» поступают в российские больницы и с ними там обращаются не как с коронавирусными больными. Пациенты многие дни проводят в «подвешенном статусе», с якобы отрицательным тестом или в ожидании результатов теста, в общих палатах; с ними работают врачи без должных средств защиты.
Результатом этого становятся, разумеется, «больничные кластеры». Врачи заражаются и переносят болезнь от пациентов к пациентам. Заболевают пациенты, лечившиеся от других болезней — зачастую, пожилые и ослабленные. Именно из-за этого механизма передачи случилась ужасающая вспышка смертности от коронавируса в Италии.
В России сейчас уже даже власти признали с десяток «больничных кластеров» — Сыктывкар, Уфа, Ухта, ряд больниц Москвы. Сообщений в духе «заболел главврач и многие врачи» становится все больше. Если ситуация с тестированием кардинально не изменится в ближайшие дни, количество «больничных кластеров» начнет измеряться сотнями, практически каждая большая больница в крупном российском городе рискует стать «чумным бараком».
ФАКТОР 2. Дисбаланс между кнутом и пряником.
Строгий карантин ввели многие европейские страны. Наказания за его нарушения тоже бывают весьма строгими. Но одного кнута недостаточно: помимо наказаний за нарушения, европейские страны развернули также очень масштабные системы поддержки для пострадавших граждан и бизнесов, вынужденных закрыться на карантин и потерять работу. Люди сидят по домам не только под страхом наказания — люди сидят, потому что знают, что голодная смерть им не угрожает.
Российское государство, как хорошо известно, кнутом владеет куда лучше, чем пряником. Полиция бодро рапортует о тысячах протоколов и штрафов для «нарушителей режима». Но правда заключается в том, что «невозможно на общину наложить такие ограничения, которые та не в состоянии выдержать». Даже российское государство не в состоянии никакими штрафами сказать гражданам: «сидите дома и умирайте с голода».
Отсутствие каких-либо мер поддержки, отсутствие у большей части россиян накоплений, отсутствие уверенности в завтрашнем дне приводит попросту к тому, что карантин начинает нарушаться явочным порядком. Первую неделю все посидели дома дисциплинированно, поиграли в самоизоляцию, но когда стало ясно, что это на месяц — многие будто выдохнули. Типа «ну ясно же, что это невозможно; всех не оштрафуют». Мы видим это и по сообщениям из регионов, и по объективным метрикам типа индекса загруженности дорог и соблюдения самоизоляции от Яндекса.
Заработали заводы. А во многих регионах — и другие бизнесы. Даже некоторые мэры и губернаторы (!) побежали отменять ограничения, потому что Москва-то далеко, а потенциальный голодный бунт — вот он, рядом.
В итоге получается полная ерунда: как бы и карантин и экономика страдает, а при этом все равно все его нарушают и распространение болезни не останавливается, о чем вполне свидетельствуют даже официальные цифры.
РЕЗЮМЕ, или что с этим делать?
Времени потеряно уже очень много. Тем не менее, лучше поздно, чем никогда. Каждый из этих двух факторов в целом устраним.
1. Надо импортировать показавшие свою надежность зарубежные тест-системы в больших количествах, начать массовое и быстрое тестирование всех людей с симптомами ОРВИ.
2. Ну и, разумеется, надо перестать размахивать кнутом, распечатать кубышку и начать энергично выплачивать серьезные компенсации пострадавшим гражданам и бизнесам.
Этих двух вещей очень нужно активно требовать от российских властей сейчас.