Проверки в Китае после вспышки эпидемии коронавируса / Источник: Newspix.pl / ABACA
  • 250.000 человек заразятся коронавирусом уже в ближайшие 10 дней
  • Существует высокая вероятность того, что это на самом деле, – это слишком оптимистично

Ведущие ученые эпидемиологи из университета Ланкастера, Великобритания, сделали неутешительные прогнозы относительно того, как будет развиваться вспышка коронавируса 2019-nCoV. В только что опубликованном докладе говорится о том, что мир стоит на пороге глобальной эпидемии.

Ученые проанализировали доступные данные, касающиеся развития вспышки коронавируса, которая началась в конце января 2019 года в китайском городе Ухань, и пришли к выводу, что власти Китая имеет дело с вирусом, который способен распространяться гораздо быстрее, чем меры властей, по его сдерживанию. А это, в свою очередь, означает, что инфекция распространится от города к городу и от континента к континенту за считанные недели.

Базовое репродуктивное число коронавируса 2019-nCoV может достигать 4, что означает, что каждый заразившийся заразит еще четверых вокруг себя.

Когда дело доходит до оценки уровня опасности того или иного патогенного организма, а также потенциальных последствий эпидемии, наиболее важной переменной является значение R 0 («R-ноль») заболевания.

Согласно определению ученых Стэнфордского университета базовое репродуктивное число R0, определяется как ожидаемое количество вторичных случаев заражения, вызванное одной (типичной) инфекцией в полностью восприимчивой популяции. Важно отметить, что R0 — это безразмерное число, а не скорость, с временной единицей − 1, где τ – передаваемость (то есть вероятность заражения при контакте между восприимчивым и инфицированным человеком), ¯c – средняя скорость контакта между заражаемым и зараженным индивидом, а d – длительность периода инфицированности.

R0 (инфекция /контакт) х (контакт/время) х (время/инфекция)

Или R0 = τ · c¯ · d

Так, например, показатели R 0 для обычного гриппа примерно равны 0,9 – 2,1 в то время как показатели R0 во время эпидемии 1918-1920, известной как «Испанка», или «Испанский грипп», по оценкам ученых составляли от 1,4 – 2,8, со средним значением, равным 2. Например показатель R 0 вируса SARS был, известного в России, как «Птичий грипп» находился между 2 и 5, а кори (одной из самых заразных общераспространенных болезней) – от 12, до 18.

А что на счет R 0 вируса  2019-nCoV, который уже (только по подтвержденным данным) уже унес жизни более сорока человек в Китае и которым (только по подтвержденным данным, реальное количество заболевших судя по всему гораздо больше) заразилось уже 1354 человека человек?

Как уже можно понять – не стоит принимать на веру официальные цифры. Ведь эпидемия началась в Китае, который, как известно, не является самой прозрачной страной в мире, особенно когда речь идет о вопросах, которые могут вызвать массовую панику и, как следствие, сомнение в эффективности руководящей роли партии и правительства.

Поэтому, лучшее, что нам остаётся, – это строить догадки, и именно это в четверг сделала ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), выступившая с заявлением, которое было посвящено эпидемии коронавируса. В заявлении, в частности, говорится:

<…> Вирус передается от человека человеку, <…> предварительная оценка R0 1,4-2,5 . <…> Сообщается, что из подтвержденных случаев 25% являются тяжелыми. 

Излишне говорить, что, хотя, как говорят врачи-вирусологи, показатель сам по себе уже 2,5 довольно высок, и соответствует уровню эпидемии испанского гриппа, в ходе которой в 1918 году заразилось около полумиллиарда человек, в результате чего погибло от 50 до 70 миллионов человек, реальное число коронавируса R 0 может в конечном итоге гораздо выше.

Перед вами рабочая гипотеза Джонатана Рида, британского эксперта по биостатистике из Университета Ланкастера, Великобритания, который, вместе с четырьмя коллегами опубликовал статью, в которой оцениваются параметры R 0 для коронавируса из Ухани, и в которой говорится о том, что R 0 2019-nCoV будет между 3,6-4,0, и приходит к выводу о том, что распространение коронавируса вероятно примет масштабы глобальной пандемии.

В Статье, которая озаглавлена «Новый коронавирус 2019-nCoV: ранняя оценка эпидемиологических показателей и эпидемический прогноз», Рид и его коллеги , пишут о том, что при уровне R 0 от 3,6 до 4,0 для прекращения распространения эпидемии «с помощью мер контроля должны быть предотвращены» примерно 72-75% случаев передачи инфекции

Это серьезная проблема, поскольку, по оценкам Рида на 24 января, выявлено только 5,1% инфекций в Ухане, «что указывает на большое количество заболевших, а также отражает сложность выявления случаев этой новой болезни». Другими словами, выводы Рида – ужасают.

Если в ближайшее не произойдет никаких прорывов в контроле над распространением инфекции (а мы видим, что ВОЗ по каким-то причинам до сих пор не объявила о глобальной чрезвычайной ситуации. – Ред.), то в других городах Китая будут происходить и разрастаться новые вспышки, «а инфекция будет распространяться по всему миру с растущей скоростью».

Рид переводит свои слова на язык цифр и делает пугающее предсказание: уже через 9 дней, или к 4 февраля 2020 года, число инфицированных только в одном Ухане превысит 250 тысяч.

Скриншот диаграммы из статьи Джонатана Рида

Эпидемические прогнозы для (A) Ухань, (B) выбранных городов Китая и (C) выбранных стран. Предполагаемые выявленные случаи также нанесены на карту для Ухани.

Ожидается, что после Ухани городами, где неизбежны масштабные вспышки эпидемии в других районах Китая – станут Шанхай, Пекин, Гуанчжоу, Чунцин и Чэнду.

Скриншот диаграммы из статьи Джонатана Рида

Прогнозируемые масштабы эпидемии (число инфицированных в настоящее время людей) в отдельных городах 4 февраля 2020 года, при условии отсутствия изменений в передаваемости с текущего времени до 4 февраля.

Рид также прогнозирует, что уже к 4 февраля 2020 года будут заражены страны, которые в наибольшей степени подвержены риску «импорта» коронавируса из Китая: Австралия, Вьетнам, Гонконг, Таиланд, Малайзия, Сингапур, США, Тайвань, Япония, Южная Корея. Говоря простым языком – сначала будет заражена большая часть Азии, а потом весь мир.

Скриншот диаграммы из статьи Джонатана Рида

Связь Уханя с другими городами и провинциями материкового Китая на основе анализа трафика коммерческих авиакомпаний (данные за январь 2017 года).


Важно отметить, что модель Рида утверждает, что Пекин уже опоздал в своем ответе и что недавно введенные «ограничения на поездки в и из города Ухань вряд ли будут эффективными в прекращении передачи инфекции в другие города Китая. Рид и его коллеги пишут, что при эффективном сокращении поездок на 99%, уже к 4 февраля масштабы распространения эпидемии за пределами Уханя могут быть уменьшены только на 24,9%.

Скриншот диаграммы из статьи Джонатана Рида

Влияние введения ограничений на поездки из / в Ухань 23 января 2020 года на количество инфекций в других городах Китая

Предсказание Рида согласуется с другими модельными исследованиями ограничений на поездки, которые показывают, что сокращение поездок только задерживает распространение эпидемии в других городах, а не полностью подавляет распространение. Также, важно отметить, что модель Рида учитывала только воздушные перевозки и не учитывала потенциальное влияние ограничений на поездки, связанных с наземными перевозками.

Немного успокаивает тот факт, что Рид признает, что существует вероятность того, что он ошибается, в основном из-за использования ошибочных вводных:

«Наши результаты в значительной степени зависят от допущений, лежащих в основе нашей модели, а также от сроков и сообщений о подтвержденных случаях, и существует значительная неопределенность, связанная со вспышкой на этой ранней стадии», – пишет Рид.

Тем не менее, даже с учетом этих предостережений, работа Рида предполагает, что основное репродуктивное число вируса 2019-nCoV существенно, возможно, катастрофически выше чем у других известных коронавирусов: «сдерживание, или контроль над распространением этого патогена могут быть существенно более сложными», – говорится в публикации.

Так выглядит карта распространения эпидемии к вечеру субботы, 25 января. Источник: https://gisanddata.maps.arcgis.com

Даже если предположить, что большинство предположений Рида чересчур суровы и пессимистичны, выводы, которые он делает в своей статье оставляют очень мало надежды на то, что эпидемия коронавируса будет сдержана в ближайшее время:

«Мы все еще находимся в первые дни этой вспышки, и существует большая неопределенность как в масштабах вспышки, так и в ключевой эпидемиологической информации, касающейся передачи. Тем не менее, скорость роста заболеваемости с момента распознавания вспышки намного выше, чем при вспышках SARS (птичьего гриппа. – Прим.ред) или MERS-CoV (свиного гриппа. – Прим.ред). Это согласуется с нашими более высокими оценками репродуктивного числа для этой вспышки по сравнению с этими другими появляющимися коронавирусами, что говорит о том, что сдерживание или контроль этого патогена могут быть значительно более трудным».

Наконец, в то время как Рид не делает никаких наблюдений о потенциальной смертности, связанной с nCoV, можно сделать широкое наблюдение: в субботу власти провинции Хубэй в Китае, столицей которой является город Ухань сообщила о 15 дополнительных случаях смерти от коронавируса, что добавило еще пятнадцать человек к ранее заявленным 26 жертвам, в результате чего общее число достигло 41. И если соотнести это с 1100 подтвержденных случаев заражения на тот же период – это означает, что уровень смертности от 2019-nCoV вырос примерно 2,5% до 4%. Это означает, что если выводы, сделанные Ридом верны, и если только в Хубее к 4 февраля будет заражено 250 000 человек, то не менее 10 000 китайцев погибнут в течение ближайших 2-3 недель.

Нетрудно предположить, что начало массовой эпидемии в России и других странах бывшего СССР, в таких условиях – это только вопрос времени. Но, по крайней мере, в отличие от Китая, у властей России есть время на подготовку для того, чтобы встретить эпидемию 2019-nCoV во всеоружии. Но, что-то подсказывает нам, что ничего сделано не будет. Поэтому, мы настоятельно советуем людям уже начинать готовиться к её приходу, потому что, как показывает опыт того же Китая те же медицинские маски, антисептики и прочее, а также продукты питания первой необходимости – это первое, что люди сметают с полок аптек и магазинов в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Лучше быть готовыми сегодня, а потом посмеяться над своими страхами, чем быть не готовым совсем.

PS

По данным CNN по состоянию на вечер, 25 января, в 13 странах за пределами материкового Китая зарегистрировано 38 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом из Уханя.

  • Австралия – 4
  • Франция – 3
  • Гонконг – 5
  • Таиланд – 5
  • Сингапур – 3
  • США – 2
  • Тайвань – 3
  • Макао – 2
  • Малайзия – 3
  • Непал – 1
  • Япония – 3
  • Вьетнам – 2
  • Южная Корея – 2