Пандемия коронавируса, иллюстративное фото  / Источник: Shutterstock 

Как реагирует человеческий иммунитет на заражение коронавирусом и что происходит с разработкой вакцин.

Ученые исследовали варианты иммунного ответа на SARS-CoV-2, впервые было проведено исследование коллективного иммунитета для всей страны, а через несколько дней начнется третья и последняя фаза клинических исследований одной из самых перспективных вакцин.

Три формы иммунного ответа

Тяжесть течения COVID-19 и риск смерти от болезни зависят от ряда особенностей каждого человека. СМИ, в том числе науные,  немало написали про индивидуальные факторы, приводящие к тяжелой формы болезни – возраст, наличие хронических болезней, ожирение итд. Также важна сила иммунного ответа – еще в 2016 году ученые исследовали три варианта реагирования организма на вирус SARS. Сильная запоздалая ответ приводила к тяжелой болезни, когда иммунитет сам «поедал» легочные клетки, пытаясь защититься от вируса. А вот слабая и своевременная реакция иммунитета ни к каким осложнениям не приводила. В свежей статьев журнале Science ученые из медицинской школы Университета Пенсильвании обнаружили три типа иммунного ответа и на SARS-CoV-2. Их подопытными стали 163 человека, среди которых 90 – госпитализированы в университетскую клинику, 29 – больные COVID-19, которые лечатся дома, а 44 – контрольная группа, не заражен вирусом.

Первый имунотип заключается в сильной активации CD4 + T-лимфоцитов, или Т-хелперов, при этом другие клетки иммунной системы, например Т-киллеры, активируются значительно меньше. Вообще, Гиперактивация Т-хелперов указывает на неадекватно сильный иммунный ответ. Люди с таким имунотипом имеют выраженные сильные симптомы болезни, воспаление легких, поражение других органов. Второй тип иммунного ответа – сильная активация Т-клеток памяти (отвечающих за распознавание болезней, которые человек уже перенес) и небольшой активности других типов Т-киллеров, клеток памяти В-лимфоцитов. Этот имунотип не коррелирует с тяжелыми симптомами COVID-19, однако связан с предыдущим ослаблением иммунитета, вызванным другими причинами, и большим риском смертности. Третий имунотип – демонстрирует почти полное отсутствие ответа иммунной системы на проникновение вируса,

Испания и вторая волна

Как сообщает The Guardian, еще в начале июля Испания начала усиливать карантинные мероприятия в отдельных регионах – на карантин закрыли часть Каталонии с населением более 200 тыс. Человек, затем в изоляции оказались около 70 тыс. Жителей Галисии. Власти страны опасаются, что растущее число новых случаев (примерно 1000 в день против 200-300 месяц назад) свидетельствует о «второй волне» болезни.

Между тем, как раз в начале июля в The Lancet вышла статья о коллективном иммунитете в Испании. Сейчас это детально и массовое из схожих исследований, и единственное, что охватывает всю страну – в ходе него 61 075 человек прошли опрос, имели ли они симптомы, связанные с COVID-19, после чего им предлагали пройти тест на антитела и более точный тест образца крови в лаборатории. К работе над исследования ученые привлекли более 4400 медицинских работников со всей страны.

Работу проводили с 27 апреля по 11 мая. Как отмечают исследователи, в то время примерно 5% испанцев имели антитела Ig G к коронавирусу. Эти данные не зависели от пола, зато варьировались по возрасту – среди людей старше 65 лет антитела нашли у 6%, а у детей и молодежи (в возрасте до 19 лет) – у 3,4%. Интересным является также распределение  по роду занятий – среди работающих людей 5,8% (больше среднего значения) показали антитела к вирусу, среди безработных таких было 3,3% (возможно, за счет меньшего количества социальных контактов). Наибольшая доля людей с антителами среди работников сферы здравоохранения – более 10% (с учетом возможной погрешности исследования – даже 13%), многие в полицейских, пожарных и работников транспорта – около 6% (работа этих людей связана с социальными контактами и не может быть переведена на дистанционную основу).

Интересно, что примерно у трети людей, у которых тест показал наличие антител, не было никаких симптомов, похожих на COVID-19. А среди тех, кто имел положительный ПЦР-тест, антитела нашли только у 88%. Что может свидетельствовать либо о том, что антитела не обязательны для формирования иммунитета к SARS-CoV-2, или что этот иммунитет со временем «выветривается». С 5% людей, имеющих антитела к вирусу, до коллективного иммунитета в стране, которая была среди наиболее пораженных вирусом (около 260 тыс. Больных, более 28 тыс. Смертей), еще очень далеко. Поэтому опасения испанских властей о возможной второй волне вполне уместны – вирусу еще кого заражать.

Вторая и третья фаза тестирования РНК-вакцины

В конце мая сообщалось о предварительном отчете американской компании Moderna, которая разрабатывает вакцину mRNA-1273, основанной на матричной РНК Шиповидного белка SARS-CoV-2. 14 июля компания опубликовала подробную статью в The New England Journal of Medicine по первой фазы исследований.

45 добровольцев, разделенных на 3 группы, получили различные дозы вакцины – 25 мкг, 100 и 250 мкг. Прививки проводили дважды с перерывом в 28 дней. В предыдущем отчете ничего не говорилось о третьей группе добровольцев, которым вкололи 250 мкг вакцины. Первые две группы показывали наличие нейтрализующих антител (которые как раз и ответственные за удаление вируса из организма), при том, что в первой группе их было меньше. После первой прививки нейтрализующие антитела появились у половины добровольцев, после второго – уже у всех. Медицинские данные по концентрации 250 мкг не отличались от 100 мкг. Вакцина не показала ни одной токсичности. Правда, некоторые добровольцы отмечали усталость, головная боль, после второй вакцинации в нескольких из них поднялась температура, и эти симптомы быстро прошли. В статье отмечается,

Для второй фазы клинических исследований, которая проходит сейчас, компания выбрала дозы 50 и 100 мкг, которые будут тестировать на 300 здоровых людях в возрасте 18-54 лет. Также впервые вакцину будут тестировать на старше 55 лет, компания отобрала также 300 добровольцев. Каждому участнику дают либо плацебо, либо одну из указанных выше доз. По планам Moderna, третья фаза стартует 27 июля. Число добровольцев будет доведено до 30 тыс. Человек старше 18 лет, они получат или 100 мкг вакцины (с интервалом в 28 дней), либо плацебо. В случае успеха, компания планирует производить миллиард доз ежегодно.

Как отмечается на сайте Всемирной организации здравоохранения , в настоящее время 3 компании вплотную подошли к третьей фазе клинических исследований вакцины против коронавируса. Кроме Moderna это китайская SINOVAC, а также коллаборация Оксфордского университета и компании AstraZeneca.

В России над вакциной от коронавируса работают ученые научного центра имени академика Гамалеи в Москве и новосибирского центра “Вектор”.  Впрочем, российская сторона заявляет, что в случае успеха оксфордской вакцины, в нашей стране будут производить именно её.

Тем временем, сегодня появилась информация о том,  кое-кто в России уже получал вакцину от коронавируса в лечебных целях. 20 июля Bloomberg опубликовал статью о том, что представители высшей российской элиты провакцинировались от COVID-19 еще в апреле.