Почему большинство биологически активных добавок и популярных диет не дает никакой пользы для здоровья, а некоторые даже ему вредят
Витамины A, B, C, D, E, бета-каротин, добавки с кальцием, железом, антиоксиданты, мультивитамины … Если вы употребляете все это с надеждой быть здоровыми, то исследование, опубликованное 6 августа в журнале Annals of Internal Medicine, вас разочарует. Обширный научный обзор объединил выводы 277 клинических исследований, в которых было задействовано примерно миллион человек и показал отсутствие хоть какой-то пользы для здоровья от приема большинства биологически активных добавок (БАД), а также для многих популярных диет. Осталось лишь ограниченное свидетельство пользы жирных кислот омега-3, а также фолиевой кислоты для приема во время беременности.
Диеты, основанные на приеме значительного количества БАДов, приобрели популярность благодаря социальным сетям и консультациям различных «врачей» и «экспертов», которые так или иначе связаны с компаниями-производителями таких продуктов, — пишет издание «Неделя». Эти схемы в основном мошеннические, например, как в истории с «гуру медицины» в Instagram Еленой Корниловой. Она подделала документы о высшем медицинском образовании и продвигает «диеты от любых болезней», во время которых предлагает клиентам принимать до 30 таблеток в день. Корнилова связана с распространителем БАДов компанией iHerb, на сайт которой дает ссылки. Рекомендации Корниловой в лучшем случае не несут пользы, в худшем же могут нарушить здоровье беременных, является ее целевой аудиторией. Другое популярное направление «инстамедицины» — пропаганда витаминов и других биодобавок для красоты волос, кожи, улучшение внешности. Например, американка Тейт Уэстбрук (почти 3 млн подписчиков в Instagram) хвасталась, что за первый день продаж реализовала 25 тыс. бутылок «розовой воды с витаминами для красоты», каждая стоимостью $ 40. На ее деятельность обратили внимание ученые, поставили под сомнение существование любого эффекта от БАДов, которые она рекламирует.
БАДы получили немалую популярность: в прошлом году мировой рынок их продажи оценивался в $ 115 млрд, а к 2025 году он достигнет почти $ 200 млрд. БАДы — не лечебные средства, а пищевые продукты, предназначенные для употребления в рационе с целью улучшения его диетических и оздоровительных качеств , а также профилактики различных нарушений в организме. К ним относятся витамины, минералы, аминокислоты, концентраты с лекарственных растений. В мире выпускается сотни, если не тысячи различных БАДов. Они делятся на три группы. Нутрицевтики в своем составе имеют витамины, необходимые организму микроэлементы (цинк, железо, фтор, полиненасыщенные жирные кислоты). Парафармацевтики проявляют определенную фармакологическую активность, поэтому их советуют применять для профилактики правильной активности органов; сюда входят эфирные масла, алкалоиды, органические кислоты, полисахариды.
Авторы исследования отмечают, что чрезмерное употребление витаминов может даже нанести вред здоровью. Они обнаружили повышенный риск возникновения инсульта и камней в почках через прием кальция в сочетании с витамином D. Экс-глава Минздрава Украины Ульяна Супрун советует принимать эти добавки только после диагностирования остеопороза, причем только после консультации с врачом. Чрезмерное употребление витамина А беременными женщинами может привести к нарушению развития плода. Классическую схему лечения витаминами предложил еще в 1970-х годах дважды нобелевский лауреат Лайнус Полинг, который пропагандировал употребление значительного количества витамина С для профилактики и лечения простуды. Метод Полинга приобрел популярность благодаря его авторитету в научных кругах, хотя более поздние исследования показали, что способ может только немного сократить продолжительность болезни и отнюдь ей не помочь. При этом рисков он в себе несет больше:
Ульяна Супрун призывает принимать мультивитамины (состоящие из 10 или более компонентов) только после консультации с врачом, и ни в коем случае не употреблять их «на всякий случай». Так, исследования 2007 года показало связь между приемом (более семи раз в неделю) мультивитаминов с селеном, цинком и бета-каротином и повышенным риском рака простаты.
Что касается популярной биодобавки омега-3, обзор авторитетной организации Cochrane Collaboration прошлого года показал отсутствие или очень малое влияние ее на общую смертность от сердечно-сосудистых болезней. Cochrane Collaboration — некоммерческая организация, которая изучает влияние медицинских средств путем проведения исследований и анализа опытов других научных групп. Ее методология отбора исследований считается авторитетной, а обзоры, достигающих нескольких сотен страниц, используются врачами и учеными в своей работе. Авторы исследования отметили, что провести обзор влияния омега-3 на здоровье их вдохновила чрезвычайная популярность этой добавки и многочисленные мифы, окружающие. Популярности омега-3 приобрела после исследования в 1970-х годах жизни гренландских эскимосов.
Авторы обзора отобрали 79 исследований с суммарной численностью более 100 тыс. Участников, однако не нашли достаточных доказательств положительных эффектов от употребления омега-3 в капсулах. При этом слабый эффект на здоровье все же был: некоторое снижение частоты аритмии, инфарктов миокарда и коронарной смерти. И то лишь благодаря увеличению в рационе доли продуктов с омегой-3 и отнюдь не приемке ее в форме БАДов. Другой обзор, проведённый Cochrane Collaboration показывает отсутствие влияния витаминов A, C и E, а также добавок с антиоксидантами на профилактику рака желудочно-кишечного тракта. Причем последние наоборот, даже немного повышают риск его возникновения.
Другая проблема возникает с популярными диетами. К примеру, диета с пониженным содержанием жиров, которая якобы должна предотвращать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, не показала особой эффективности. Ученые также сомневаются пользе в так называемой средиземноморской диеты, которая не теряет популярности начиная от 1950-х годов. Она якобы снижает риск возникновения рака и сердечно-сосудистых болезней, однако исследования по жесткой методологии это не подтверждают. В некоторых исследованиях, показывали пользу этой диеты, нашли нарушения методологии, поэтому они были отозваны.
В целом, исследовать влияние различных диет на здоровье крайне трудно. Проблема в том, что на нас, кроме питания, влияет множество других факторов: малоподвижный образ жизни, экология, уровень стресса, занятия спортом, наличие вредных привычек, доступ к качественной медицине … Диетологи, которые убеждают в положительном эффекте от диет, по понятным причинам вряд хотят это учитывать. Например, люди, которые потребляют больше рыбы, обычно более состоятельны, ведь она недешевая. Поэтому они могут организовать себе жизнь без перекусов фастфудом и с достаточным уровнем физических нагрузок, также имеют доступ к лучшим медицинских услугам. Такой человек будет здоровее в принципе, однако какое-то исследование неправильно свяжет такое состояние с определенной диетой (например, в которой предусмотрено большее потребление рыбы). Только рандомизированные контролируемые исследования, которые снизят влияние приведенных факторов на результаты и выделят отдельно только питание, заслуживают доверия. Однако такие исследования требуют значительных ресурсов, времени и высокой квалификации специалистов. Различные диеты возникают, распространяются и приобретают популярность чаще, чем к ним достаются ученые со своей методологией.
При выборе диеты важно помнить, что самый эффективный способ сбросить вес — употреблять немного меньше калорий, чем тратить, а закон сохранения энергии дальше сделает все сам.
Палеодиету, или «диету каменного века», также пропагандируют многочисленные блогеры в Instagram и звезды из шоу-бизнеса. Она базируется на весьма спорном утверждении, что наши древние предки — охотники и собиратели — якобы жили в большей гармонии с природой и не страдали от «болезней цивилизации». Сторонники палеодиеты считают преимуществом рацион, состоящий из мяса, сырых овощей и фруктов. Антропологи, в свою очередь, указывают на псевдонаучность подобных утверждений. Они отмечают, что 10 тыс. Лет назад люди редко жили более 30 лет, даже если и были в «гармонии с природой». Обзор исследований палеодиеты обнаруживает противоречия между различными научными трудами. В некоторых из них отмечается о нормализации кровяного давления, улучшение метаболизма одновременно в других не подтверждается какой положительное влияние на здоровье.
Разнообразные «гуру» здорового образа жизни пропагандируют и радикальные способы сбросить вес или улучшить здоровье. К примеру, «питание» энергией солнца, биохакинг — употребление десятков БАДов, инъекции гормонов и даже стволовых клеток, кето-диета с преобладающим количеством жиров в рационе. Слепое следование их советам может быть опасным для здоровья и не привести к желаемому результату — потере веса. Попасть на маркетинговый крючок псевдодиетологов, тем более, если он подкреплен одобрительными отзывами известных звезд и блогеров, очень легко. При выборе диеты важно помнить, что самый эффективный способ сбросить вес — употреблять немного меньше калорий, чем тратить, а закон сохранения энергии дальше сделает все сам. И также иметь в виду, что качественные научные исследования — наши союзники при выборе, как организовать здоровый образ жизни.